بررسی موانع و تسهیل‌کننده‌های تغذیه سالم در رانندگان کامیون بریتانیا

محیط کار رانندگان کامیون، رفتارهای ناسالم سبک زندگی از جمله عدم فعالیت بدنی و انتخاب‌های غذایی نامناسب را ترویج می‌دهد. این امر منجر به سطح بالای بیماری‌های مزمن و کاهش امید به زندگی در مقایسه با سایر گروه‌های شغلی می‌شود. با این حال، اطلاعات کمی در مورد چگونگی درک رانندگان در بریتانیا از محیط کار خود و چگونگی تأثیر این امر بر انتخاب‌های غذایی آنها وجود دارد. این مطالعه با هدف درک بهتر نیازهای رانندگان کامیون در مسافت‌های طولانی (شیفت‌های ۸ تا ۱۰ ساعته) در مورد انتخاب‌های غذایی سالم در حین رانندگی انجام شد تا برنامه‌های ارتقای سلامت و نیازهای سیاست‌گذاری در آینده بهتر آگاه شوند. برای این منظور با ده راننده (۸ مرد) با میانگین سنی ۴۹ سال (انحراف معیار ۹.۷) مصاحبه شد. موانع تغذیه سالم که اغلب ذکر می‌شدند، شامل دسترسی محدود به گزینه‌های غذایی سالم و مقرون‌به‌صرفه در ایستگاه‌های کامیون، محدودیت‌های ذخیره‌سازی مواد غذایی و زمان محدود برای آماده‌سازی غذا بودند. عوامل تسهیل‌کننده‌ای که معمولاً برای بهبود رژیم غذایی رانندگان گزارش می‌شوند، شامل زمان‌های استراحت انعطاف‌پذیر، شیفت‌های کوتاه‌تر، مکان‌های پارکینگ امن و/یا وسایل نقلیه مجهزتر بودند. دسترسی محدود به گزینه‌های غذایی سالم، هزینه‌های بالا، امکانات ضعیف در مناطق استراحت، ساعات/شیفت‌های کاری طولانی و کمبود زمان ذخیره‌سازی و آماده‌سازی غذا، بر رفتارهای غذایی رانندگان کامیون در بریتانیا تأثیر منفی می‌گذارد. این مطالعه تأکید می‌کند که مداخلات چند جزئی با هدف قرار دادن فرد، محیط و سیاست، در نهایت برای بهبود شرایط کاری و سلامت رانندگان کامیون مورد نیاز است.

مقدمه

محیط کاری رانندگان کامیون‌های مسافت طولانی، رفتارهای ناسالم سبک زندگی از جمله عدم فعالیت بدنی، کم‌تحرکی اجباری و انتخاب‌های غذایی نامناسب را ترویج می‌دهد. سطوح بالای استرس ناشی از برنامه‌های تحویل فشرده؛ ساعات کاری طولانی و متغیر که منجر به کمبود خواب می‌شود؛ و شیفت کاری نیز از چالش‌های رایج این حرفه هستند [1]. قرار گرفتن در معرض این عوامل خطر، رانندگان را در معرض خطر افزایش تصادفات [2] و سطوح بالاتر بیماری‌های طولانی‌مدت مانند چاقی، بیماری قلبی، دیابت نوع 2 و کاهش امید به زندگی در مقایسه با سایر گروه‌های شغلی قرار می‌دهد [[2]، [3]، [4]]. سطوح بالاتری از اضافه وزن و چاقی در رانندگان کامیون بریتانیا در مقایسه با جمعیت عمومی مشاهده می‌شود، به طوری که شیوع استاندارد شده سنی چاقی شدید [شاخص توده بدنی (BMI) ≥40 کیلوگرم بر متر مربع] بیش از دو برابر بیشتر از جمعیت عمومی (5٪ در مقابل 2٪) است [5] که نابرابری‌های قابل توجهی در سلامت را برجسته می‌کند.

علاوه بر این، رانندگان کامیون در بریتانیا نیروی کار رو به پیری هستند و تعداد رانندگان بازنشسته بیشتر از رانندگان جدید استخدام شده است [6] که منجر به کمبود مزمن راننده کامیون شده است. برای رفع کمبود راننده در بریتانیا، دولت بریتانیا طرحی را با 33 اقدام منتشر کرد، از جمله ساده‌سازی الزامات راننده کامیون شدن، سرمایه‌گذاری در امکانات کنار جاده‌ای مانند دوش، توالت و غذاخوری و تأمین پارکینگ‌های بیشتر [7]. برنامه‌های ارتقای سلامت در این نیروی کار نیز برای رانندگان مستقر در بریتانیا تدوین شده است. برای مثال، مداخله سلامت ساختاریافته برای رانندگان کامیون (SHIFT، انگلستان) اخیراً با استفاده از یک کارآزمایی تصادفی کنترل‌شده خوشه‌ای [8] شامل 382 راننده وسایل نقلیه سنگین (HGV) در 25 مکان مختلف ارزیابی شد. SHIFT (انگلستان) برای ترویج رفتارهای سبک زندگی سالم مانند افزایش فعالیت بدنی و بهبود عادات غذایی در رانندگان HGV طراحی شده بود. در حالی که این برنامه تأثیر مثبتی بر سطح فعالیت رانندگان داشت، هیچ تغییر قابل توجهی در رفتارهای غذایی مشاهده نشد، که نشان می‌دهد برای تأثیرگذاری مفید بر رژیم غذایی رانندگان، کار بیشتری لازم است [8]. علاوه بر برنامه SHIFT، چندین شرکت بریتانیایی کمپین‌های اطلاع‌رسانی برای تشویق رانندگان به انتخاب گزینه‌های سالم‌تر در طول شیفت‌های طولانی راه‌اندازی کرده‌اند [9،10]. با این حال، برای جذب رانندگان جدید به این حرفه، سلامت و رفاه رانندگان، علاوه بر بهبود محیط‌های کاری رانندگان، باید در اولویت قرار گیرد. تا به امروز، رانندگان کامیون بریتانیا از نظر تلاش‌های ارتقای سلامت، مورد توجه کافی قرار نگرفته‌اند.

شواهد رانندگان کامیون در ایالات متحده، استرالیا و آلمان نشان داده است که رژیم غذایی رانندگان معمولاً حاوی غذاها و نوشیدنی‌های پرانرژی با ارزش غذایی پایین است که از مراکز کنار جاده‌ای خریداری می‌شوند [3،[11]،[12]،[13]]. داده‌های بریتانیا همچنین مصرف کم میوه و سبزیجات در روز و امتیاز پایین کیفیت رژیم غذایی در رانندگان کامیون را نشان می‌دهد [14]. رانندگان در ایالات متحده، استرالیا و کانادا گزارش می‌دهند که دسترسی محدود به گزینه‌های غذایی سالم و دسترسی گسترده به غذاهای ناسالم، موانع اصلی تغذیه سالم هستند [15،16]. علاوه بر این، گزینه‌های محدود برای نگهداری غذا در کامیون، امکانات پخت و پز محدود و فضای پارکینگ محدود نیز توسط این رانندگان به عنوان موانع ذکر شده است. هیچ گونه حسابرسی از فروشگاه‌های مواد غذایی خرده فروشی یا محیط‌هایی که رانندگان تجاری در آن رفت و آمد می‌کنند در بریتانیا انجام نشده است و اطلاعات بسیار محدودی در مورد فروشگاه‌های مواد غذایی رانندگان در سطح بین‌المللی موجود است. در ایالات متحده، یک مطالعه آزمایشی از 16 ایستگاه کامیون نشان داد که هیچ یک از آنها هیچ گونه امکانات ورزشی ارائه نمی‌دهند و به ترتیب 50٪ و 37٪ میوه یا سبزیجات تازه را در رستوران‌ها یا مغازه‌های خود ارائه نمی‌دهند [17]. رانندگان یک مطالعه کیفی در استرالیا، عدم دسترسی به غذای سالم در جاده‌ها در ایستگاه‌های کامیون را تأیید کردند [16]. آنها همچنین گزارش دادند که به دلیل مقررات پارکینگ در هر ایالت، قادر به دسترسی به محصولات تازه از سوپرمارکت‌ها نیستند.

اطلاعات کمی در مورد چگونگی درک رانندگان کامیون در بریتانیا از محیط‌های کاری خود و چگونگی تأثیر آن بر انتخاب‌های غذایی آنها وجود دارد و مطالعات بین‌المللی کمی از رویکرد نظری برای بررسی این موضوع استفاده کرده‌اند. چرخ تغییر رفتار [18] یک چارچوب نظری است که محققان را راهنمایی می‌کند تا بفهمند برای دستیابی به رفتار مطلوب چه چیزی باید تغییر کند. در مرکز این چرخ، مدل «توانایی، فرصت، انگیزه-رفتار» (COM-B) قرار دارد. طبق COM-B، تغییر رفتار شامل تغییر یک یا چند مورد از سه مؤلفه اساسی است: «توانایی» (فیزیکی و روانی)، «فرصت» (فیزیکی و اجتماعی) و «انگیزه» (خودکار و تأملی). این سه مؤلفه را می‌توان با استفاده از چارچوب دامنه‌های نظری (TDF) [19] به حوزه‌های جداگانه‌ای تقسیم کرد. TDF موانع یا تسهیل‌کننده‌هایی را که ممکن است یک فرد با آن مواجه شود، توصیف می‌کند. این مدل در یک مطالعه قبلی که به بررسی دیدگاه‌ها در مورد فعالیت‌های بدنی در محل کار در این جمعیت پرداخته بود، استفاده شده است [20] و می‌تواند برای اطلاع‌رسانی در مورد یک مداخله مناسب برای بهبود رژیم غذایی رانندگان در آینده مورد استفاده قرار گیرد.

بنابراین، هدف از این مطالعه، درک بهتر از برداشت رانندگان کامیون بریتانیا از موانع و تسهیل‌کننده‌های انتخاب غذای سالم با استفاده از مدل COM-B بود. برای پرداختن به این سوال کلی تحقیق، اهداف خاص عبارت بودند از (1) درک عادات غذایی و استدلال برای انتخاب غذا از دیدگاه رانندگان کامیون؛ و (2) شناسایی موانع و تسهیل‌کننده‌هایی که رعایت رژیم غذایی سالم را برای رانندگان کامیون در حین کار دشوار یا آسان‌تر می‌کند. این امر به آگاهی‌بخشی در مورد برنامه‌های ارتقای سلامت آینده و نیازهای سیاستی برای بهبود محیط‌های کاری رانندگان کامیون کمک خواهد کرد.(منبع).