عوامل مرتبط با پریشانی روانی در میان رانندگان کامیون استرالیایی: نقش عوامل شخصی، شغلی، کاری، سبک زندگی و عوامل خطر سلامت

عوامل مرتبط با پریشانی روانی در میان رانندگان کامیون استرالیایی: نقش عوامل شخصی، شغلی، کاری، سبک زندگی و عوامل خطر سلامت

این مطالعه بخشی از یک مطالعه ملی بزرگ‌تر با روش‌های ترکیبی در زمینه سلامت رانندگی است که طیف وسیعی از ذینفعان در صنعت حمل و نقل را برای ارزیابی وضعیت سلامت رانندگان استرالیایی و بررسی راه‌حل‌هایی برای رسیدگی به مسائل شناسایی شده، درگیر کرده است. در این مطالعه مقطعی، ما از دو مؤلفه کلیدی پروژه، به ویژه دو نظرسنجی ملی که رانندگان کامیون استرالیایی را هدف قرار داده بودند، استفاده کردیم. نظرسنجی اولیه، یک نظرسنجی آنلاین 10 دقیقه‌ای بود که برای بررسی اجمالی سلامت جسمی و روانی رانندگان کامیون استرالیایی طراحی شده بود. یک نظرسنجی تلفنی بعدی برای بررسی طیف وسیع‌تری از عوامل تعیین‌کننده فرضی که بر سلامت و عملکرد رانندگی رانندگان کامیون تأثیر می‌گذارند، انجام شد. شرکت‌کنندگان در نظرسنجی آنلاین از طریق رسانه‌های اجتماعی و کانال‌های ارتباطی شرکای مطالعه برای تکمیل یک نظرسنجی خوداظهاری با استفاده از پلتفرم Qualtrics Insight استخدام شدند. معیارهای ورود برای شرکت‌کنندگان واجد شرایط عبارت بودند از: الف) اشتغال در شغلی که شامل حمل و نقل کالا در 12 ماه قبل از انجام نظرسنجی بود، و ب) رانندگی با وسیله نقلیه برای بخش اصلی شغل خود. شرکت‌کنندگان برای شرکت در نظرسنجی باید می‌توانستند به زبان انگلیسی شرکت کنند. در صورت رانندگی با ماشین برای کار، شرکت‌کنندگان از مطالعه حذف می‌شدند، اما در صورت استفاده از هر نوع کامیون یا ون برای حمل و نقل کالا، در مطالعه گنجانده می‌شدند. شرح مفصلی از جذب شرکت‌کنندگان و منابع داده برای نظرسنجی آنلاین اولیه در جای دیگری ارائه شده است [6]. در پایان نظرسنجی آنلاین اولیه، از رانندگان دعوت شد تا در یک نظرسنجی تلفنی پیگیری شرکت کنند. یک شرکت مشاوره تحقیقات بازار، نظرسنجی تلفنی را با استفاده از مصاحبه تلفنی با کمک کامپیوتر (CATI) انجام داد که تکمیل آن تقریباً 25 دقیقه طول کشید و در صورت تمایل، امکان تکمیل آنلاین نیز وجود داشت. نظرسنجی تلفنی ظرف سه ماه پس از بسته شدن نظرسنجی اولیه تکمیل شد. تجزیه و تحلیل ما نشان داد که بسیاری از عوامل تعیین‌کننده سلامت رانندگان کامیون فراتر از کنترل فردی هستند. در نتیجه، تلاش‌ها برای بهبود سلامت در این بخش باید فراتر از مداخلات در سطح فردی باشد و رویکردی چندعاملی اتخاذ شود. بسیاری از عوامل مؤثر در پیامدهای سلامت پیچیده و به هم پیوسته هستند، که نشان می‌دهد مداخلات مؤثر احتمالاً نیاز به یک رویکرد چندسیستمی دارد که موانع فردی و صنعتی را برطرف کند.

مقدمه

در استرالیا، رانندگی کامیون رایج‌ترین شغل در بین مردان است و تقریباً 200000 راننده کامیون در سراسر کشور وجود دارد (دفتر آمار استرالیا، 2017). صنعت حمل و نقل، به ویژه رانندگی کامیون، خطرات سلامتی متعددی مانند انزوا و سبک زندگی کم‌تحرک را به همراه دارد و میزان بالایی از آسیب‌ها و بیماری‌های مرتبط با کار را به همراه دارد که منجر به تأثیرات قابل توجه بر سلامت، ناتوانی‌ها و هزینه‌های اقتصادی می‌شود (Apostolopoulos et al., 2016; Lee et al., 2023). مطالعات قبلی ما نشان می‌دهد که بیماری‌های مزمن سلامتی، به جای آسیب‌های حاد ناشی از تصادفات و حوادث رانندگی، بیشترین سهم را در ناتوانی در بین رانندگان کامیون دارند (van Vreden et al., 2022; T. Xia et al., 2018). در حالی که بیماری‌های مزمن جسمی به عنوان منبع اصلی ناتوانی در بین رانندگان کامیون شناسایی شده‌اند، آگاهی فزاینده‌ای از چالش‌های قابل توجه سلامت روان که این نیروی کار با آن مواجه است، نیز وجود دارد. یک مطالعه مقطعی نشان داد که از هر دو راننده، یک نفر سطح پایینی از پریشانی روانی را گزارش کرده است، در حالی که ۱۳.۳٪ پریشانی روانی شدیدی را در مقیاس کسلر-۶ تجربه کرده‌اند که نشان‌دهنده یک اختلال سلامت روان احتمالی است (Caryn van Vreden و همکاران، ۲۰۲۲). در یک نمونه بزرگ از گروه‌های شغلی ایالات متحده، رانندگان کامیون دو برابر بیشتر از میانگین کارگران آمریکایی به افسردگی مبتلا بودند (Fan و همکاران، ۲۰۱۲). شواهد فزاینده‌ای وجود دارد که تأیید می‌کند سلامت روان ضعیف در بین رانندگان کامیون به طور قابل توجهی در بار سلامت در این بخش نقش دارد. برای روشن شدن موضوع، تحقیقات نشان داده است که رانندگان کامیون اغلب فشارها و خواسته‌های مزمن زمانی را تجربه می‌کنند و میزان بالایی از استرس، اضطراب و فرسودگی شغلی را گزارش می‌دهند (Crizzle و همکاران، ۲۰۱۷؛ E. Pritchard و همکاران، ۲۰۲۰). شواهد فزاینده‌ای نشان می‌دهد که سلامت روان ضعیف در بین رانندگان کامیون سهم قابل توجهی در بار کلی سلامت در این بخش دارد.

سلامت روان نیز یک عامل حیاتی در ایمنی رانندگی است، زیرا اختلالات سلامت روان می‌تواند زمان واکنش و درک مطلب را مختل کند و خطرات را برای رانندگان افزایش دهد (Guest et al., 2020; Jakobsen et al., 2023). بار بیماری ناشی از بیماری‌های سلامت روان برای رانندگان قابل توجه است و به دلیل دوره‌های طولانی مرخصی از کار مرتبط با سلامت روان ضعیف، بهره‌وری زیادی از دست می‌رود (Xia et al., 2019). درک سلامت روان و رفاه کارگران حمل و نقل نیاز به یک رویکرد جامع دارد که تعاملات پیچیده بین عوامل مختلف مؤثر بر سلامت آنها را در نظر بگیرد. یک بررسی سیستماتیک شواهد (Crizzle et al., 2017) یک مدل زیست‌روانی-اجتماعی برای درک سلامت و تندرستی رانندگان کامیون و اتوبوس در مسافت‌های طولانی معرفی کرد. این بررسی، تعاملات بین عوامل خطر فردی، شغلی، محیطی، نظارتی، سبک زندگی و سلامت را برجسته می‌کند. این بررسی بررسی می‌کند که چگونه این عوامل، چه به صورت فردی و چه به صورت جمعی، بر شیوع، عدم وجود و شدت خطرات مختلف سلامتی، پیامدهای سلامتی و عملکرد رانندگی تأثیر می‌گذارند. به عنوان مثال، عوامل تعیین‌کننده مالی، مانند تعداد شیفت‌های کاری، خواسته‌های غیرواقعی برای انجام برخی از تحویل‌ها و ترس مداوم از جریمه شدن به دلیل اختلافات کوچک در دفترچه‌های ثبت وقایع (Pritchard و همکاران، 2023)، به طور قابل توجهی در سطح کلی استرس نقش دارند. مشخص شده است که روابط مثبت با شرکا، همکاران و مدیریت، سلامت روان بهتری را در بین رانندگان ارتقا می‌دهد (Pritchard و همکاران، 2023). برعکس، روابط ضعیف می‌تواند سلامت روان رانندگان را به خطر بیندازد. نگرانی‌های دیگر شامل مشکلات خواب، چالش‌های مربوط به مدیریت خستگی شخصی و رفتار دیگران است که همگی به شدت در هم تنیده شده‌اند (Pritchard و همکاران، 2023).

برای کاهش و جلوگیری از بار سلامت روان ضعیف در این بخش حیاتی نیروی کار، اجرای مداخلات هدفمند بسیار مهم است. اولین گام در دستیابی به این هدف، ایجاد پایگاه شواهد برای اطمینان از پرداختن مداخلات به عوامل کلیدی مختل کننده سلامت روان رانندگان است. این مطالعه، که با یک مدل زیستی-روانی-اجتماعی هدایت می‌شود، نه تنها به دنبال بررسی چگونگی تأثیر حوزه‌های مختلف تعیین‌کننده بر سطوح پریشانی روانی در بین رانندگان استرالیایی است، بلکه به دنبال شناسایی عوامل تعیین‌کننده خاص در هر حوزه است که پیش‌بینی‌کننده سطوح بالای پریشانی هستند. فرضیه ما این است که عوامل تعیین‌کننده در حوزه‌های محیط شغلی و محل کار، پیش‌بینی‌کننده سطوح بالای پریشانی روانی در بین رانندگان استرالیایی هستند. با شناسایی این عوامل، یافته‌های ما با هدف اطلاع‌رسانی و هدایت توسعه مداخلات هدفمند برای حمایت مؤثر از سلامت روان رانندگان انجام می‌شود.

تا آنجا که ما می‌دانیم، این مطالعه اولین مطالعه‌ای است که به طور جامع طیف متنوعی از عوامل تعیین‌کننده مرتبط با پریشانی روانی در بین رانندگان کامیون را بررسی می‌کند. نتایج ما مدل مفهومی پیشنهادی را تأیید می‌کند و نشان می‌دهد که عواملی در حوزه‌های شخصی، شغلی، محیط کار، نظارتی، سبک زندگی و سلامت، پیش‌بینی‌کننده‌های قابل توجهی از سلامت روان رانندگان هستند. تجزیه و تحلیل رگرسیون سلسله مراتبی همچنین نشان داد که عوامل تعیین‌کننده از حوزه‌های مختلف تأثیر قابل توجهی بر پریشانی روانی دارند. این عوامل تعیین‌کننده شامل عوامل غیرقابل اصلاح مانند جنسیت، سن و وضعیت خانوادگی و همچنین عوامل قابل اصلاح مانند وظایف کاری، قرار گرفتن در معرض خشونت در محل کار و آموزش OHS هستند.

در مطالعه ما، عوامل درون حوزه‌های شغلی و نظارتی به طور قابل توجهی در واریانس پریشانی روانی نقش داشتند. بنابراین، به وضوح نقشی برای مداخلات هدفمند برای ذینفعان صنعت حمل و نقل غیر از رانندگان وجود دارد. به خوبی شناخته شده است که پریشانی روانی می‌تواند ناشی از پاسخ داخلی به عوامل استرس‌زای خارجی مانند خواسته‌های مدیریت، تغییرات محیطی یا فشار همسالان باشد (مک کنزی و هریس، ۲۰۱۳). رانندگان کامیون اغلب تحت ضرب‌الاجل‌های فشرده کار می‌کنند و تشویق می‌شوند که قبل از استراحت (در چارچوب مقررات) تا حد امکان یا تا زمانی که ممکن است رانندگی کنند (ای. پریچارد و همکاران، ۲۰۲۰). علاوه بر این، دریافت حقوق بر اساس مسافت رانندگی نیز ممکن است رانندگان را به کار طولانی مدت تشویق کند که منجر به افزایش خستگی و سلامت روان ضعیف‌تر می‌شود (بلزر و سدو، ۲۰۱۸). با توجه به سطوح بالای پریشانی روانی که رانندگان تجربه می‌کنند، بسیار مهم است که مداخلات شامل استراتژی‌هایی برای آموزش رانندگان در مورد چگونگی مقابله با عوامل استرس‌زای داخلی و خارجی باشد. همچنین لازم به ذکر است که بسیاری از علل چالش‌هایی که رانندگان با آن مواجه هستند، قابل تغییر هستند اما خارج از کنترل آنها هستند. این چالش‌ها شامل عوامل مختلفی از جمله زمان انتظار، روش‌های پرداخت، کارهای جاده‌ای، تخصیص شیفت و آموزش بهداشت و ایمنی شغلی (OHS) می‌شود. یافته‌های ما نشان داد که سطوح بالاتر آموزش بهداشت و ایمنی شغلی با کاهش پریشانی روانی همراه است، اما نقض رفتارهای نظارتی چنین تاثیری ندارد. به منظور حمایت از رانندگان برای سالم بودن و حفظ سلامت در محل کار، بررسی و اصلاح کنترل‌های ریسک در سطوح نظارتی و محل کار ضروری است.

مطالعه ما نشان داد که وضعیت نامناسب رانندگان کامیون استرالیایی نتیجه تعامل عوامل متعددی است. یک مطالعه اخیر در مورد سلامت و بار اقتصادی در بین رانندگان کامیون استرالیایی نشان داد که هزینه‌های از دست دادن بهره‌وری ناشی از بیماری راننده (2.6 میلیارد دلار استرالیا) بسیار بیشتر از هزینه‌های مستقیم مراقبت‌های بهداشتی مورد انتظار (485 میلیون دلار استرالیا) است. این مطالعه، استدلال اقتصادی روشنی را در پشت طراحی، تأمین مالی و اجرای مداخلات برای کمک به رانندگان برای سالم بودن و سالم ماندن در محل کار شناسایی کرده است. رویکردهای مداخله‌ای که سطوح مختلفی را در صنعت حمل و نقل در نظر می‌گیرند، احتمالاً پیچیده هستند و نیاز به یک رویکرد یکپارچه توسط ذینفعان متعدد در سیستم (به عنوان مثال کارفرمایان، دولت و خود رانندگان) دارند. مطالعه ما حوزه‌های خاص و عوامل قابل اصلاحی را برجسته می‌کند که باید تمرکز یک رویکرد در سطح صنعت برای رسیدگی مؤثر به این موضوع باشند.

در استرالیا، تعدادی برنامه ارتقای سلامت روان برای رانندگان کامیون تدوین شده است. به عنوان مثال، بنیاد Healthy Heads in Trucks & Sheds برنامه‌ای را برای ارتقای درک مسائل سلامت روان موجود در صنایع حمل و نقل جاده‌ای و لجستیک ارائه می‌دهد (Healthy Heads in Trucks & Sheds, 2022). اپراتورهای بزرگ خصوصی همچنین به کارمندان خود امکان دسترسی به برنامه‌هایی را می‌دهند که با هدف بهبود سلامت عمومی، سلامت روان، تغذیه، تناسب اندام و قدرت رانندگان کامیون، مانند برنامه Healthy Fox که به کارمندان Linfox ارائه می‌شود، ارائه می‌شود (Linfox, 2022). با این حال، بررسی مداخلات فعلی در سراسر استرالیا نشان می‌دهد که اکثر آنها برای تأثیرگذاری بر رفتار فقط در سطح فردی و معمولاً فقط در یک یا دو حوزه طراحی شده‌اند. تعداد عوامل تعیین‌کننده شناسایی شده در تجزیه و تحلیل ما نشان می‌دهد که بعید است تمرکز بر یک حوزه یا تمرکز فقط بر راننده، سلامت روان رانندگان کامیون را بهبود بخشد. این یافته با تحقیقات قبلی سازگار است که نشان می‌دهد مجموعه‌ای از عوامل وجود دارند که در سلامت، ایمنی و رفاه راننده نقش دارند و باید برای دستیابی به نتایج مؤثر، به‌طور همزمان مورد توجه قرار گیرند (باتسون و همکاران، 2022؛ نیونام و همکاران، 2017).

پریشانی روانی رانندگان کامیون می‌تواند تحت تأثیر طیف گسترده‌ای از عوامل تعیین‌کننده از جمله عوامل شخصی، شغلی، محیط کار، مقررات، سبک زندگی و حوزه‌های خطر برای سلامتی قرار گیرد. این نشان می‌دهد که مداخلات مبتنی بر صنعت باید بر روی آن دسته از خطرات قابل اصلاح تمرکز کنند و حوزه‌های چندگانه را مورد توجه قرار دهند. یافته‌های ما همچنین نشان می‌دهد که برخی از عوامل مؤثر در افزایش پریشانی روانی می‌توانند خارج از کنترل راننده باشند، بنابراین مداخلات باید سطوح مختلف و ذینفعان صنعت حمل و نقل را هدف قرار دهند تا به رانندگان کمک کنند تا سالم باشند و در محل کار سالم بمانند.(منبع).